Síndrome serotonínico secundario al uso de paroxetina en una paciente en hemodiálisis periódica / Serotonin syndrome secondary to the use of paroxetine in a patient under systematic hemodißlisis regime

El síndrome serotonínico es una situación clínica que se caracteriza por alteraciones del estado mental, inestabilidad autonómica y anormalidades neuromusculares como tremor, hiperreflexia o mioclonías y que puede aparecer como complicación por el uso de medicamentos que incrementan los niveles de serotonina como los inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina, o la asociación de estos con otras drogas como los inhibidores de la monoaminooxidasa. Se presenta el caso de una paciente de 78 años de edad con insuficiencia renal crónica terminal por hipertensión arterial, bajo tratamiento de hemodiálisis periódica, que desarrolla un síndrome serotonínico secundario al uso de 20 mg diarios de paroxetina que se comenzaron a administrar por un cuadro depresivo, previamente fueron descartadas enfermedades infecciosas, metabólicas, neurológicas y la sobredosis de algún medicamento. La paciente mejoró después de la suspensión de la paroxetina.

Serotonin syndrome is a clinical situation characterized by altered state of mind, autonomic instability and neuromuscular anomalies such as tremor, hyperreflexia or myoclonia, which are symptoms that may occur as a result of the use of drugs that increase serotonin levels when acting as selective serotonin reuptake inhibitors or their association with other drugs as monoaminoxidase inhibitors. This paper presented the case of a 78 years-old female patient suffering from terminal chronic renal failure caused by hypertension, low therapy of periodic hemodyalisis which gave rise to serotonin syndrome secondary to the daily use of 20 mg paroxetine prescribed for a depression condition. Infectious, metabolic, neurological diseases as well as some drug overdose were ruled out. The patient improved her condition after paroxetine treatment was suspended.

Intoxicaciones agudas graves: uso de la hemocarboperfusion / Use of hemocarboperfusion in severe acute intoxications

Las intoxicaciones agudas graves por medicamentos, especialmente aquellas con fines suicidas, constituyen en la actualidad una problemática de interés para las instituciones médicas de nuestro país. Las mismas se presentan con una incidencia de 100 intoxicaciones agudas por 100 000 habitantes; son reportadas por D. Nicholson unos 5 millones de casos al año en Estados Unidos llegando a fallecer el 0,1 %. Para las Unidades de Cuidados Intensivos estos pacientes alcanzan del 3 al 10 % de los ingresos. En un período de ocho meses fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" 21 pacientes con diagnósticos de intoxicación aguda grave, llegando a constituir el 8,9 % de ingresos en dicho período. A 10 de los pacientes se les aplica como proceder terapéutico principal la hemocarboperfusión, totalizando 13 sesiones de tratamiento. Predomina el sexo femenino y edad superior a los 30 años. Los 10 pacientes presentaron coma de diferentes gradaciones, siendo siempre de grados III al V. El tiempo promedio de duración del coma fue de 30,5 horas; no hubo fallecidos. Las complicaciones detectadas fueron pocas y de fácil manejo. Los psicofármacos y entre éstos los barbitúricos, fueron los más frecuentemente empleados

Valor de la biopsia renal en el diagnóstico del lupus eritematoso sistémico / Value of renal biopsy in the diagnosis of systemic lupus erythematosus

Se realizaron biopsias en riñon a 6 pacientes ingresados con el diagnóstico presuntivo de lupus eritematoso sistémico, (LES). Se tomó como criterio para esto el adoptado por la American Rheumathology Association (ARA) en 1982. Se correlacionaron parámetros clínicos incluyendo el tiempo de evolución en las manifestaciones iniciales de los pacientes, se realizó estudio humoral con inclusión de estudios inmunológicos y de función renal y se correlacionaron los resultados encontrados con los hallados en el estudio del tejido renal obtenido por biopsia. Se concluye que la biopsia renal es un estudio de gran utilidad en los pacientes en que el LES se plantea como entidad que se debe descartar